非特异性输尿管炎病例

　　女，45岁。右侧下腹部疼痛半年，近3个月伴同侧腰痛，无尿急、尿频、尿痛，无血尿、脓尿及发热等，药物治疗无明显效果。体检：右肾区叩击痛，右输尿管点深压痛。尿常规未见明显异常，尿细菌培养阴性。B超提示右肾轻度积水，右输尿管上段扩张1.2 cm。静脉尿路造影(IVU)显示右侧肾盂、肾盏中度积水，右输尿管显影不清晰；对侧均正常。胸部X线平片未见明显异常。右侧逆行尿路造影，插管至16 cm处梗阻，造影显示该处狭窄，无明显充盈缺损，粘膜光滑。入院诊断：右肾积水、右输尿管中段梗阻。行经右侧腹部斜切口、右输尿管探查手术。术中见梗阻部为髂血管输尿管交界下方，一1.5 cm输尿管，其节段性增粗、变硬。输尿管周围未见明显炎性改变。切开病变输尿管，管腔变细，管壁增厚，余未见异常。游离上、下输尿管后，切除病变段输尿管，行输尿管端端吻合术，输尿管内留置双J导管，1个月后拨除。术后2年复查IVU示双肾功能正常，双侧上尿路引流通畅。